O eletrocardiograma é um dos exames mais importantes na prática médica e justamente por isso saber a posição dos eletrodos é fundamental para executá-lo corretamente.
Isso porque se a posição dos eletrodos não estiver correta, o resultado sofrerá impactos que podem ser prejudiciais ao diagnóstico, logo, ao tratamento do paciente.
E foi pensando nisso que preparamos este artigo focado neste ponto tão básico deste exame, mas essencial para obter resultados precisos.
Então siga a leitura conosco e fique por dentro de tudo sobre a posição dos eletrodos no ECG!
O que são os eletrodos?
Os eletrodos são dispositivos que conectam o paciente ao monitor do aparelho do ECG em um exame de eletrocardiograma.
Portanto, eles se tratam de partes do eletrocardiógrafo que ficam em contato direto com a pele do paciente durante este exame.
Ressaltamos que o exame de eletrocardiograma tem a missão de registrar a atividade elétrica do coração, repassando informações de sinais vitais como:
- ritmo dos batimentos;
- válvulas cardíacas;
- átrios e ventrículos;
- condução dos impulsos elétricos.
Neste cenário, são os eletrodos que se responsabilizam por coletar essas informações.
Justamente por isso é tão importante conhecer a posição dos eletrodos, afinal, é a posição correta que coleta as informações com precisão.
Tipos de eletrodos: conheça
Os tipos de eletrodos são: ventosa, pinça, selo e clip.
Abaixo entramos em mais detalhes sobre os principais deles. Confira!
– Tipo ventosa
O tipo ventosa é usado no tórax do paciente provocando uma sucção ao aderir a pele, o que faz com que ele seja o mais comum em um ECG de rotina.
– Tipo pinça
Esses eletrodos são usados para extremidades, se tratando de dispositivos periféricos que são colocados nas pernas e braços do paciente.
– Tipo selo
O eletrodo do tipo selo é descartável e geralmente utilizado para realizar o ECG de esforço, para monitorar pacientes que estão na UTI ou ao longo do holter de ECG.
Como preparar o paciente para posicionar os eletrodos?
Antes de posicionar os eletrodos no paciente, é preciso prepará-lo corretamente para o exame.
Primeiro, solicite que ele retire qualquer acessório, como jóias, relógios e semelhantes.
No caso de mulheres, é preciso que elas tirem o sutiã, pois o item atrapalha na posição dos eletrodos.
Em relação aos homens, é comum que haja muitos pelos na região do peito e nessas situações é preciso realizar a tricotomia, ou seja, fazer uma raspagem para remover totalmente ou parcialmente os pelos da região.
Realizar essa raspagem é fundamental para que o posicionamento dos eletrodos não seja prejudicado e também para que não exista o risco dos pelos serem arrancados acidentalmente ao tirar os dispositivos do paciente.
Depois, com o paciente sem roupas íntimas na região do peito e sem pelos, mantenha ele deitado na maca de barriga para cima e limpe o tórax com água e sabão ou álcool ou gel para higienização.
Com isso feito, chegou o momento de inserir os eletrodos. E essa etapa explicamos em mais detalhes na sequência.
Qual a posição dos eletrodos? Entenda
Quando o assunto é a posição dos eletrodos, o primeiro ponto que devemos considerar é um dos membros, levando em conta o seguinte mnemônico:
- o amarelo fica no braço esquerdo;
- o verde fica na perna esquerda;
- o vermelho fica no braço direito;
- o preto fica na perna direita.
– Quais as posições dos eletrodos V1 V2 V3 V4 V5 V6?
Os eletrodos precordiais V1 V2 V3 V4 V5 V6 devem seguir esta ordem:
- V1: 4º espaço intercostal, na linha paraesternal direita.
- V2: 4º espaço intercostal, na linha paraesternal esquerda.
- V3: entre V2 e V4.
- V4: 5º espaço intercostal, na linha médio-clavicular esquerda.
- V5: 5º espaço intercostal, entre V4 e V6, na linha axilar anterior.
- V6: 5º espaço intercostal, na linha axilar média.
Esta é a posição dos eletrodos no ECG considerada padrão, mas podem existir algumas variações ou eletrodos a mais dependendo da intenção do examinador.
Como realizar corretamente um ECG
Para realizar corretamente ECG são usados 10 dispositivos divididos em cores que são colocados no peito, punhos e tornozelos do paciente enquanto ele está deitado.
Os equipamentos que são colocados no peito do paciente precisam estar nas posições de V1 a V6, traçando um plano horizontal para o registro da atividade elétrica do coração.
Assim é possível detectar o ritmo do coração e o número de batimentos por minuto, sendo que a frequência cardíaca normal é de 50 a 90 batidas por minutos.
Portanto, se ao longo do exame foi de 100 batidas por minuto, significa que há um indicativo de aumento no ritmo cardíaco fora do ritmo sinusal. Leia sobre taquicardia.
E se os registros estiverem abaixo de 40 batidas por minuto, podemos considerar um funcionamento reduzido.
– Eletrodos periféricos
A realização correta de um ECG envolve entender que os eletrodos periféricos se tratam de quatro dispositivos que são usados para conseguir registros em um plano frontal.
Estes eletrodos têm cores diferentes seguindo os padrões da International Electrotechnical Commission (IEC).
Na prática eles precisam ser fixados de uma forma que evite que fiquem sobre os ossos do pulso ou calcanhar.
A forma correta de colocar esses eletrodos no paciente é:
- vermelho (R): no braço direito (Right);
- amarelo (L): no braço esquerdo (Left);
- verde (F): na perna esquerda (Foot);
- preto (N): na perna direita (Neutro).
Se o paciente tiver algum dos membros amputados, o dispositivo precisa ser colocado na extremidade mais próxima a esse membro, com um adesivo descartável para fixá-lo.
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– Eletrodos precordiais
Os eletrodos precordiais são fixados no tórax do paciente e costumam gerar mais dúvidas entre profissionais porque nem sempre eles vêm em cores, podendo ser nomeados por números de 1 a 6.
Neste cenário, esclarecemos que a posição dos eletrodos precordiais é a seguinte:
- O primeiro eletrodo torácico (V1), deve ficar no 4º espaço intercostal, à margem direita do esterno.
- O segundo eletrodo (V2) precisa ficar no 4º espaço intercostal, à margem esquerda do esterno.
- O terceiro eletrodo (V3) precisa ser inserido no espaço entre V2 e V4.
- O quarto eletrodo (V4) deve ficar no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha abaixo do ponto médio da clavícula (hemicavicular).
- O quinto eletrodo (V5) também deve ser posicionado no 5° espaço intercostal, nível que V4, mais para a esquerda, na linha axilar anterior.
- Por fim, o último eletrodo (V6) ficará no mesmo nível que V4 e V5, mas um pouco mais para a esquerda, na linha axilar média.
Conclusão
Como você viu ao longo deste artigo, a posição dos eletrodos é fundamental para que os resultados dos exames sejam precisos e o tratamento do paciente siga à risca o que ele precisa.
Então, salve esse artigo para sempre que você tiver dúvidas sobre as posições e lembre-se que você pode contar com os diferentes modelos de Eletrocardiógrafos Multicanais da CMOS Drake, garantindo mais precisão e confiabilidade em seus diagnósticos. Temos um conteúdo excelente sobre experiência do paciente que pode te interessar, confira!
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Marco Antônio Marques Félix é médico geriatra, instrutor de Suporte Avançado de Vida pela American Heart Association e consultor da Cmos Drake, empresa fabricante de desfibriladores cardíacos há mais de 30 anos – cmosdrake@cmosdrake.com.br